青光眼是非?？膳碌囊环N眼部疾病，最終可導(dǎo)致視神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷而“不可逆”失明。根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布，青光眼是全球第二位致盲因素，全球共有7000萬青光眼患者，估計(jì)2020年將達(dá)到8000萬,全球因青光眼引起雙眼失明者占全球盲人總數(shù)的50％。我國(guó)青光眼發(fā)病率在一般人群中是0.68％，隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率越高，65歲以后可達(dá)4％至7％。
我們?cè)谌粘Ｉ钪腥绾畏婪肚喙庋郏慷坏┌l(fā)生了青光眼，我們又該如何積極采取措施呢？
一、早診斷
青光眼是一種致盲率非常高的眼病，通常被稱做“盜取視力的小偷”，或者“沉默的致盲性眼病”。其發(fā)病有多種因素的影響，如眼球本身結(jié)構(gòu)、遺傳因素，環(huán)境因素以及自身的心情及習(xí)慣等。一部分青光眼患者在疾病初期因?yàn)闆]有癥狀而被忽視，只有當(dāng)疾病進(jìn)展到晚期，看東西的范圍縮小和視力明顯下降時(shí)，才引起患者重視，可此時(shí)視神經(jīng)已被嚴(yán)重的損傷，且無可挽回。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，發(fā)達(dá)國(guó)家50％的患者以及發(fā)展中國(guó)家高達(dá)90％的患者，并不知道自己患有青光眼。所以我們建議，如果發(fā)現(xiàn)眼睛有不適感，一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查，進(jìn)行青光眼的篩查，及時(shí)作出早期診斷，以便于早期治療，盡量避免青光眼病程的進(jìn)展，最大限度地保存有效視力。
二、定期檢查
在我們的人群中，有相當(dāng)一部分現(xiàn)在沒患青光眼，但是其本身眼部結(jié)構(gòu)存在發(fā)生青光眼的風(fēng)險(xiǎn)；另外還有還有一部分已經(jīng)確診患有青光眼，其通過藥物或手術(shù)已經(jīng)將眼壓控制在安全范圍內(nèi)。這倆種人群都要定期的進(jìn)行眼部檢查。因?yàn)榍罢咴谏鷼?、激?dòng)等外因誘發(fā)下很容易發(fā)作青光眼，這時(shí)如及時(shí)給予抗青光眼的手段干預(yù)就會(huì)更好的保存視功能；而需要提醒后者注意的是，對(duì)于閉角型青光眼，藥物或者手術(shù)治療后有可能發(fā)生惡性青光眼。我們建議40歲以后的患者每隔2-3年檢查一次；60歲以后每隔1-2年檢查一次。已患青光眼通過藥物或者手術(shù)治療的的最好3個(gè)月檢查一次。
三、頭疼惡心要警惕
上述的青光眼可以總結(jié)為“安靜的青光眼”。還有一種青光眼可以用“暴躁”來形容，臨床表現(xiàn)為頭痛、頭昏、眼痛、眼脹、視蒙、虹視。青光眼急性發(fā)作時(shí)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)視力急劇下降到僅留眼前指數(shù)或光感，伴有惡心、嘔吐等癥狀，以致有些患者于消化科首診。 所以，我們提醒，如果出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)，不要以為一定是頭部或者胃腸道疾病，這也可能是急性青光眼發(fā)作，尤其是在季節(jié)交替，情緒波動(dòng)的時(shí)候或者長(zhǎng)期在光線比較暗的環(huán)境，一次喝大量水等最容易發(fā)生。此外，老年人常常過度用眼，比如長(zhǎng)時(shí)間看書看報(bào)等，也會(huì)誘發(fā)青光眼。
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?山東省眼科醫(yī)院青光眼科 趙越超
???? 2012-11-21
