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山東省人民政府辦公廳
關于印發(fā)山東省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
規(guī)劃（2016-2020年）的通知

魯政辦發(fā)〔2016〕33號

　　
各市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機構，各大企業(yè)，各高等院校：

　　《山東省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（2016-2020年）》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。　　

　　
山東省人民政府辦公廳
2016年7月13日
（此件公開發(fā)布）

山東省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃
（2016-2020年）

　　
　　根據(jù)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》、《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》精神，以及《省委辦公廳省政府辦公廳關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（魯辦發(fā)〔2015〕53號）等要求，為進一步優(yōu)化我省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和資源利用效率，指導各市、縣（市、區(qū)）科學合理編制實施區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，制定本規(guī)劃。

　　
第一章　規(guī)劃背景

第一節(jié)　現(xiàn)狀

　　
　　一、服務體系逐步完善

　　經(jīng)過長期發(fā)展，我省已建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。截至2015年年底，全省共有醫(yī)療衛(wèi)生機構77435家，其中醫(yī)院1926家、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構73164家、專業(yè)公共衛(wèi)生機構2140家、其他醫(yī)療衛(wèi)生機構205家；全省衛(wèi)生人員85.64萬人，其中，衛(wèi)生技術人員61.86萬人（執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 23.71萬人、注冊護士25.42萬人）；床位51.93萬張。

　　二、資源總量持續(xù)增長

　　2010至2015年，全省每千常住人口擁有醫(yī)療機構床位、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士分別由3.99張、1.93人、1.63人上升至5.27張、2.41人、2.58人。財政支持力度不斷增強，2010至2014年，我省衛(wèi)生總費用由1345.30億元增加到2484.16億元，增長了84.65%；其中，個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重由38.72%下降到33.21%，下降了5.51個百分點。2015年，我省醫(yī)療衛(wèi)生機構房屋總建筑面積4928.45萬平方米；擁有萬元以上設備約36.6萬臺，總價值594.4億元。

　　三、服務能力明顯提升

　　2010至2015年，全省醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次由4.80億人次增加到6.16億人次，年均增長5.11%；入院人數(shù)由1106.67萬人增加到1521.64萬人，年均增長6.58%。傳染病實現(xiàn)有效控制，全省法定傳染病報告發(fā)病率、病死率處于全國較低水平。中醫(yī)藥特色優(yōu)勢得到進一步發(fā)揮。

　　四、健康水平顯著提高

　　截至2015年年底，全省人均預期壽命78歲，高于全國人均預期壽命；嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率分別降至4.77‰、13.04/10萬、6.03‰，分別低于全國平均水平的8.1‰、20.1/10萬、10.7‰，主要健康指標居全國前列。

第二節(jié)　存在的主要問題

　　一、資源布局不夠合理

　　我省醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對不足，資源布局在城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間和學科之間還存在較大差異。每千常住人口醫(yī)療機構床位數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)等主要醫(yī)療衛(wèi)生資源，設區(qū)市之間差距較大。中西醫(yī)發(fā)展不夠協(xié)調(diào)，兒科、精神衛(wèi)生、康復、老年護理等領域建設相對滯后，?？品漳芰^為薄弱。醫(yī)護比為1∶1.07，護士配備缺口較大。醫(yī)療服務資源過多集中在城市大型醫(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系仍需完善，社區(qū)衛(wèi)生機構設置和服務存在空白點。

　　二、服務能力有待加強

　　一是優(yōu)質(zhì)資源不夠突出。與國內(nèi)先進地區(qū)相比，我省醫(yī)療衛(wèi)生機構學術水平、技術優(yōu)勢、行業(yè)知名度及社會影響力尚有一定差距，難以滿足疑難重癥在區(qū)域內(nèi)診療的需要。國家級臨床重點?？平ㄔO項目41個，僅占全國總數(shù)的3.3%，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中大學本科及以上學歷者僅占49.83%，注冊護士中大學本科及以上學歷者僅占19.54%。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力薄弱。機構補償機制不健全，專業(yè)人才短缺，服務能力和發(fā)展活力不足。2015年，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)僅為1.0人，低于全國平均水平，村醫(yī)中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比小，年齡老化，隊伍不穩(wěn)定，后繼乏人。部分縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力與人民群眾需求存在一定差距。

　　三、公共衛(wèi)生體系建設相對薄弱

　　2015年，每千常住人口專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員數(shù)量為0.65人，與全國平均水平基本持平，其中，疾控機構現(xiàn)有編制人員1.14人/萬人口，精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師1.54人/10萬人口，衛(wèi)生計生監(jiān)督人員0.39人/萬人口，均與國家配備要求有較大差距。全省市、縣兩級疾控機構A類設備擁有率僅為72.71%、57.61%，離國家100%的目標要求相距甚遠。全省每個衛(wèi)生計生監(jiān)督機構萬元以上設備平均6.27臺，列全國第26位，監(jiān)督執(zhí)法設備配備不足問題較突出。全省144家縣級婦幼保健機構中，能夠開展助產(chǎn)技術服務的僅有99家，占68.7%，一定程度上制約了婦幼健康服務的開展和主體作用發(fā)揮。

　　四、多元辦醫(yī)格局尚未全面形成

　　我省大規(guī)模、高水平、專業(yè)化的社會辦醫(yī)療機構數(shù)量少，護理、老年病、康復等專業(yè)化民辦醫(yī)院不足，醫(yī)學影像、檢驗檢查、消毒供應等社會辦服務機構缺乏。2015年，我省社會辦醫(yī)診療人次占比18.07%，入院人數(shù)占比10.48%，床位利用率為59.83%，與公立醫(yī)院相比服務量少、床位利用率低，對公立醫(yī)院的補充作用不足，還難以滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

　　五、服務體系管理不夠協(xié)調(diào)

　　一是服務體系碎片化問題比較突出。醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制不健全、缺乏聯(lián)通共享，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構合作不夠、協(xié)同性不強，對日益凸現(xiàn)的慢性病高發(fā)等健康問題整體服務效率不高，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療服務體系尚未全面形成。二是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)多部門監(jiān)管，條塊分割、多頭管理，部門之間缺乏有效的溝通協(xié)調(diào)，降低了行政管理效率。

第三節(jié)　形勢與挑戰(zhàn)

　　一、健康中國建設為衛(wèi)生計生工作指明了新的方向

　　黨的十八屆五中全會作出了“推進健康中國建設”的重大戰(zhàn)略部署，國務院對中醫(yī)藥發(fā)展作出新的布局，將衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展擺在了經(jīng)濟社會發(fā)展全局更加重要的位置，要求醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展理念由以疾病為中心向關注人群健康為中心的大健康、大衛(wèi)生理念轉(zhuǎn)變，發(fā)展重點由重治療向重預防、健康管理、健康干預、健康促進轉(zhuǎn)變。醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置必須適應發(fā)展理念的轉(zhuǎn)變，注重通過醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和結構調(diào)整提高服務效率，加大醫(yī)療衛(wèi)生領域“供給側(cè)”改革力度，補“短板”，增加醫(yī)療衛(wèi)生服務有效供給，提高整體醫(yī)療衛(wèi)生服務效能，滿足群眾多層次、多樣化健康服務需求，讓衛(wèi)生計生改革發(fā)展成果更多更公平地惠及廣大人民群眾。

　　二、經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型對衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展提出了新的要求

　　“十三五”時期是我國實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標第一個百年目標的決勝階段，是我省實現(xiàn)提前建成全面小康社會目標的關鍵時期。隨著經(jīng)濟進入新常態(tài)，社會轉(zhuǎn)型加速，醫(yī)改向縱深推進，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展面臨新的歷史任務。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)必須認識新常態(tài)、適應新常態(tài)，加快由粗放式發(fā)展模式向?qū)I(yè)化、精細化、可持續(xù)發(fā)展模式轉(zhuǎn)變。

　　三、醫(yī)療服務需求變化對衛(wèi)生資源