復(fù)發(fā)性角膜上皮剝脫、糜爛，是一種非常頑固且復(fù)發(fā)率高的眼表疾病。常常在晚上或清晨發(fā)生眼部刺痛或灼痛，伴有眼紅、畏光、流淚、眼瞼痙攣和視力下降。多伴有混合性充血，裂隙燈下見角膜上皮中央或全部混濁、水腫、皺折、多中央破損缺失。角膜上皮與其下的基底膜及前彈力層粘附松弛，角膜上皮缺損區(qū)熒光素著染，上皮剝脫區(qū)可再次上皮化，但不久又脫落復(fù)發(fā)。部分病例角膜上皮缺損持續(xù)不愈，可出現(xiàn)隨瞬目運(yùn)動來回覆蓋眼表的“上皮被膜”。追溯病史，多數(shù)患者有眼部劃傷史，如指甲或樹枝等劃傷。
復(fù)發(fā)性角膜上皮剝脫、糜爛發(fā)病機(jī)理目前認(rèn)為主要是角膜上皮基底膜和前彈力層附著不牢固，超微結(jié)構(gòu)顯示為基底膜異常，缺少半粒橋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致基底部上皮不能緊密附著在前彈力層上。準(zhǔn)分子激光為波長193nm的超紫外激光，通過光化學(xué)效應(yīng)直接打斷組織的化學(xué)鍵來做切削，可以增加細(xì)胞外基質(zhì)蛋白的表達(dá)，激活成纖維細(xì)胞，促進(jìn)上皮的附著。由于切削整齊規(guī)則并可以精確控制，且一般切削深度僅5～10μm，對角膜厚度影響很小，安全性高。
隨著準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)的普及，PTK作為一種治療淺層角膜病變的方法可以很方便地推廣開來。使用PTK治療復(fù)發(fā)性角膜上皮糜爛是一種簡便、快捷、療效好、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少的良好方法。
熒光素染色顯示著色區(qū)（綠色）為角膜上皮糜爛
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準(zhǔn)分子激光（PTK）治療后顯示角膜上皮完整，角膜透明
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??? 山東省眼科醫(yī)院準(zhǔn)分子激光中心
