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2019中國麻醉周的主題是“敬畏生命，關注麻醉！安全舒適保健康，麻醉醫(yī)生在身邊。”為了使患者更加深入的了解麻醉的相關知識，消除不必要的恐懼心理，山東省眼科醫(yī)院麻醉科舉行了多樣的科普宣傳活動，除了在門診大廳設置咨詢臺外，還在門診、病房放置了一批宣傳手冊。

眼科手術麻醉簡介

眼科手術常用的麻醉方式有兩大類：

一、局部麻醉

???是應用局部麻醉藥暫時阻斷身體某一區(qū)域的神經(jīng)傳導而產(chǎn)生麻醉作用，簡稱局麻。眼科手術局麻包括表面麻醉、球周或球后阻滯、局部浸潤麻醉、局部神經(jīng)干阻滯麻醉等，適用于大部分合作能力較好的病人。但有一部分病人因為手術中過度緊張、焦慮以及術中帶來的其他不適或合并有全身其他方面的疾病，有可能會出現(xiàn)不穩(wěn)定狀態(tài)，需要麻醉科醫(yī)生嚴密監(jiān)測各項生理指標，隨時對癥處理。

二、全身麻醉

???全身麻醉指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進入體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制， 臨床表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺喪失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的程度與血液內(nèi)藥物濃度有關，并且可以控制和調(diào)節(jié)。這種抑制是完全可逆的，當藥物被代謝或從體內(nèi)排出后，病人的神志及各種反射逐漸恢復。主要針對一些合作程度較低的患者，如：嬰幼兒，未成年人、部分老年人、精神以及心理異?；蛘哌^度焦慮緊張以至難以有效合作手術操作的患者。少數(shù)因為嚴重震顫（帕金森綜合征)等疾病無法行精細顯微操作的患者和眼科病情較重無法行完善的局部麻醉的患者也需要全身麻醉。

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有關眼科手術的全身麻醉，患者最常關心的幾個問題答疑：

一、全身麻醉安全嗎？

???不可否認雖然現(xiàn)代臨床麻醉醫(yī)學水平已經(jīng)達到較高水平，但全身麻醉仍有概率很低的風險。

由于特殊年齡階段、個人的體質(zhì)差異、解剖和功能上的變異，合并疾病尤其是重要臟器功能的異常，麻醉風險仍然存在。經(jīng)過100多年的努力，隨著全身麻醉理念不斷更新，各項麻醉技術和監(jiān)測技術廣泛應用，各種越來越理想的麻醉藥物廣泛使用以及臨床麻醉醫(yī)生的操作技術和評估手段越來越完善，麻醉相關的致死事件已經(jīng)非常罕見。

縱然如此，麻醉安全仍然是全身麻醉的重中之重。每一例全麻病人，都需要經(jīng)過全面的病史采集，必要的體格檢查和特殊醫(yī)學檢查、化驗，部分病人還會根據(jù)病情需要加做相關檢查，然后進行詳細的麻醉評估、麻醉計劃的設計、麻醉設備和藥物準備才能實施。作為患者或家屬，應該全面如實的協(xié)助醫(yī)生了解病史，遵從醫(yī)囑進行化驗檢查，圍手術期嚴格遵守醫(yī)囑飲食起居，及時和醫(yī)生溝通身體的變化。

讓我們醫(yī)患雙方共同協(xié)作，一起為提高麻醉安全努力。

二、全身麻醉會讓寶寶變傻嗎？

???社會上有一種偏見就是“兒童接受全麻會影響智力”。

???現(xiàn)在醫(yī)學理論認識到，嚴重的缺氧會損傷腦組織進而影響腦的功能。全身麻醉中保證氧氣供給是中心工作，會不間斷的檢測氧和指標，正常全身麻醉中的監(jiān)測結(jié)果顯示全麻中的氧和程度比正常睡眠甚至清醒狀態(tài)還要穩(wěn)定和充分，不會因為缺氧損傷大腦。

???麻醉藥物會影響大腦長期的智力嗎？現(xiàn)代臨床麻醉中選擇的麻醉藥物均為中效和短效的藥物，長效的也不過數(shù)小時，作用也是可逆的，持續(xù)給藥的時候會產(chǎn)生麻醉作用，停止給藥后，將很快被機體代謝消除。也就是說，麻醉清醒時，體內(nèi)的麻醉藥物濃度已經(jīng)降低到臨床作用以下了。殘存的藥物，也在數(shù)小時內(nèi)被完全清除。臨床上尤其是個別老年人的確存在有術后認知功能下降的現(xiàn)象，恢復時間甚至達數(shù)周，究其原因為腦本身的代謝異?；蚓裥睦硪蛩卦趧?chuàng)傷、應激、炎癥反應或者微血栓等多種因素綜合作用下的改變，而并非藥物的直接結(jié)果。

????國內(nèi)外的專家學者同樣高度重視麻醉藥物對腦功能的長期影響，數(shù)十年來，曾有多個大規(guī)模多中心進行兒童全麻對大腦發(fā)育研究，均證實“未全麻組“和“全麻組”沒有差異。最新的權威期刊《柳葉刀》（LANCET 20190218）再次確認了這個臨床研究結(jié)果。

三、全身麻醉影響刀口愈合嗎？

????古今均有一些勵志的英雄故事，主角人物在不進行麻醉的狀態(tài)下接受手術，這強化了普通大眾的一個錯誤認知即“麻醉藥會影響手術創(chuàng)傷的愈合”。其實現(xiàn)代醫(yī)學早已證明無論是創(chuàng)傷還是手術損傷，疼痛、緊張、焦慮等因素，均會增加應激反應從而影響機體的恢復，對于危重病人甚至還會最終導致悲劇的結(jié)果。現(xiàn)代的“加速康復外科”理念，已經(jīng)把給予病人完善的鎮(zhèn)痛，保持平和的情緒，作為重要的干預手段，這些措施中麻醉和麻醉藥物不可或缺，所謂麻醉藥物影響傷口愈合更沒有任何科學依據(jù)。

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????綜上所述，全身麻醉對于大多數(shù)患者來說是安全的，對于特殊年齡段，合并重要臟器功能障礙或者特殊體質(zhì)的患者，會增加或明顯增加風險。但對于手術治療而言，很多手術只能在全身麻醉下完成，醫(yī)生對于全身麻醉的選擇和實施是慎重和嚴謹?shù)?。各位患者和家屬應該充分認識疾病的現(xiàn)實危害和全身麻醉潛在風險的利弊關系。