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先天性白內障手術的視力預后

發(fā)布時間：2013/07/23 17:08

嬰幼兒在出生后6個月內是視覺發(fā)育的關鍵時期，出生后2—3個月固視反射形成，立體視覺及色覺分別在出生后的3—4個月形成，出生后 6個月視力迅速提高。若在這個階段發(fā)生白內障，不僅會造成視力損害，同時也會破壞雙眼視功能及色覺的發(fā)育。為了恢復視力，獲得完善的視功能，對單眼遮擋視軸明顯的白內障應在出生后2個月內手術，否則會發(fā)生形覺剝奪性弱視。如雙眼白內障已明顯影響視力者亦盡早手術。而且，為縮短單眼因白內障受抑制的時間，兩眼手術間隔時間盡量安排得近一些，一般在第一眼手術后1周內術眼無明顯手術反應，即可行第二眼的白內障手術。若白內障不嚴重，或局限性晶狀體混濁，小兒尚有一定視力可正常生活，手術時間應慎重考慮，不要急于手術，但必須采取促進視覺發(fā)育的措施（如矯正弱視的訓練等），待小兒稍大些后再手術，但應注意密切隨訪觀察白內障的發(fā)展變化，若加重則盡快手術。所以，小兒患白內障眼的視力恢復預后，在很大程度上取決于手術時機的選擇、手術方式、術后無晶狀體眼的屈光矯正和術后弱視治療等。
兒童白內障的患兒，術后應在醫(yī)生的指導下積極弱視治療，定期驗光配鏡（尤其是I期未植入IOL的患兒），錯過弱視最佳治療時機，會造成永久性視力預后不良，遺憾終生?；純嚎赡軙霈F(xiàn)如下相應并發(fā)癥：瞳孔后粘連、瞳孔膜閉、繼發(fā)性青光眼等，由于患兒不能很好的自我覺察，需要家長積極配合定期復查，盡量避免由于出現(xiàn)了上述并發(fā)癥后再入院手術治療。
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山東省眼科醫(yī)院 白內障科 張輝 供稿

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