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視盤玻璃膜疣的影像學(xué)表現(xiàn)

發(fā)布時(shí)間:2011/12/21 23:47

視盤玻璃疣(drusen?of?the?optic?disc)又名視盤結(jié)石。國(guó)外首先報(bào)道于1858年,國(guó)內(nèi)1958年開(kāi)始出現(xiàn)報(bào)道;群體發(fā)病率不詳。?
????發(fā)病機(jī)理:多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是先天不成熟的神經(jīng)膠質(zhì)過(guò)剩,而且退行變性。但新進(jìn)有學(xué)者認(rèn)為軸漿運(yùn)輸?shù)淖兓且暠P玻璃疣形成的解剖學(xué)基礎(chǔ)。也有少數(shù)人認(rèn)為其是母斑病的變異隆表現(xiàn)。遺傳學(xué)表現(xiàn)似乎多為散發(fā),但有學(xué)者診斷是常染色體顯性或不完全顯性遺傳。?
????臨床表現(xiàn):可見(jiàn)于任何年齡。視力多受損不重,可有一過(guò)性視霧,失明罕見(jiàn)。視盤玻璃疣因所在位置深淺不同,而有不同的眼底表現(xiàn)。深埋在視神經(jīng)組織內(nèi)者稱埋藏視盤玻璃疣,多見(jiàn)于兒童(年幼兒童診斷困難的視盤異常隆起,75%是由視盤玻璃疣所致)。眼底檢查可見(jiàn)視乳頭隆起,邊界不清,其上有大小不等,形狀不一的黃白色透亮小體,多位于視乳頭鼻側(cè)或鼻下方。?
????并發(fā)癥:眼底出血及視盤周圍新生血管——由于疣體長(zhǎng)期壓迫或尖銳的視疣體刺傷視盤血管引起出血,局部壓迫缺血刺激新生血管生成。視野損害(鼻下視野缺損是最典型的視野缺損)?
????鑒別診斷?1、視盤水腫?2、眼底惡性黑素瘤和黃斑盤狀變性。?
????治療:目前尚無(wú)有效措施預(yù)防或控制本病的發(fā)展。由于疣體長(zhǎng)期壓迫可引起局部缺血,故可予VitB1\B12、VitC及適當(dāng)?shù)难軘U(kuò)張劑。?
????以下為前來(lái)我院就診的一名視盤玻璃膜疣病人的影像學(xué)表現(xiàn)?



??? 眼底像所見(jiàn):視盤鼻下約3PD大小黃白色明膠狀突物,邊界較清,表面無(wú)出血,周邊無(wú)滲出及出血,視盤中心凹不明顯。(若為腫瘤常邊界不清,周邊常伴炎性滲出與新舊間雜的出血)


??? OCT所見(jiàn)可見(jiàn)視盤區(qū)掃描表面突起,回聲反射較強(qiáng),遮擋下方組織回聲,未見(jiàn)視盤的視杯凹陷。?
??? B超下影像較為典型,可見(jiàn)視盤處高強(qiáng)回聲光斑,邊界可;回聲較強(qiáng)可遮擋衰減其后組織部分回聲。?
??? 而視乳頭水腫,視神經(jīng)炎超聲可見(jiàn)視盤處隆起,低強(qiáng)回聲,邊界不清,可以鑒別。



??? FAA可將本病與視乳頭水腫或占位性病變相鑒別。視盤玻璃膜疣在造影早期即有熒光素著色,隨著造影進(jìn)程,熒光逐漸強(qiáng)烈,至晚期仍有明顯的熒光素著色,但它始終沒(méi)有明顯的熒光素滲漏,這是它與視乳頭水腫、視乳頭炎或占位性病變相鑒別的重要特征。如下:



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